Cirugía Cardiaca Mínimamente Invasiva
¿Qué es?
La cirugía de corazón tradicional envuelve normalmente implica la exposición del corazón a través de la estereotomía media (dividiendo el esternón por la mitad) y es considerada una de las más invasivas y traumáticas para el paciente de todas las cirugías de pecho abierto. Un enfoque mínimamente invasivo permite tener acceso al corazón a través de pequeñas incisiones que no requieren la necesidad de detener el corazón, separar el esternón en dos o abrir la caja torácica. Tampoco requiere el Respirador Artificial.
Diferentes enfoques
Existen dos enfoques comúnmente usados en la cirugía mínimamente invasiva o de mínimo acceso.
El Bypass de las arterias coronarias por puerto de acceso de las arterias coronarias (usualmente llamado PACAB o PortCab por sus siglas en Ingles)
En el PACAB, el corazón se detiene y sangre se bombea a través de un oxigenador (o maquina de corazón-pulmón) para así oxigenarla durante la operación. A este procedimiento se le llama Bypass Cardiopulmonar. Entonces, se realizan pequeñas incisiones en el pecho se presentan en el corazón pequeñas arterias las cuales se han tomado de las piernas o el tórax para "bypasear" (es decir; ir alrededor) de las arterias bloqueadas. El equipo quirúrgico introduce los instrumentos a través de los "puertos de acceso" para realizar el bypass.
Bypass mínimamente Invasivo de las arterias coronarias (llamado MIDCAB por sus siglas en Ingles).
MIDCAB es utilizado para evitar el uso del Respirador Artificial. Se realiza cuando el corazón está aún latiendo y es seleccionado solamente cuando una o dos arterias requiren el bypass. MIDCAB utiliza una combinación de pequeñas incisiones o "puertos" en el pecho y una incisión menor realizada directamente sobre la arteria coronaria que necesita tratamiento. Usualmente el cirujano, desprende una de las arterias del corazón y la reconecta en otro lugar alejado del estrechamiento u obstrucción.
Ventajas
- Más corta estadía en el hospital.
- Rápida recuperación y regreso a la vida normal.
Recuperación
Luego de una cirugía de válvula mínimamente invasiva, el paciente recibe monitoreo cardiaco continuo en la Unidad de Cuidados Intensivos (ICU). Una vez que el paciente es capaz de respirar por sí mismo, el respirador es retirado. Todos los medicamentos para tratar el funcionamiento deficiente del corazón o la presión arterial son retirados a medida que las funciones cardiacas y la presión arterial se estabilizan.
Los tubos de drenaje de sangre instalados en la cavidad torácica son removidos una vez que el sangramiento interno decrece. El posible que el paciente sea equipado con un marcapasos externo para mantener constante el ritmo cardiaco. Esto es eliminado una vez que el corazón late a un ritmo adecuado y se considera libre de arritmia. Tambien es posible que se use una manta térmica para aumentar la temperatura interna del paciente, reducida por la intervención quirúrgica.
El uso de estos procedimientos reduce a uno o dos días la duración de la estadía post-operativa en el hospital. El dolor también se reduce y se instruye al paciente de antemano sobre el cuidado de la herida en el hogar, así como se le suministran instrucciones sobre cómo responder a los efectos adversos que puedan ocurrir después de darle de alta. Los pacientes que se han sometido a este tipo de cirugía deben esperar retornar a sus actividades diarias más rápido que los que se someten a la cirugía tradicional de bypass a corazón abierto.
Procedimientos Cirugía Cardiotorácica
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